Hongos exóticos

El examen directo de la muestra de piel fue positivo (filamentos de micelio), al igual que el cultivo (Trichophyton mentagrophytes).

El carácter extensivo de esta dermatofitosis circinada de piel lampiña, la falta de eficacia del imidazol tópico y el hecho de que la paciente hubiera pasado un tiempo en Bangladés hicieron pensar en la posibilidad de que se tratara de una cepa resistente descrita recientemente en el subcontinente indio.

El estudio del perfil de resistencia de la cepa y su caracterización genotípica confirmaron que se trataba de Trichophyton mentagrophytes de tipo VIII, conocido como indotineae, caracterizado por una resistencia clínica a los antifúngicos tópicos y sistémicos, incluida la terbinafina en dosis estándar de 250 mg/día, que suele ser eficaz contra los Trichophyton, y el itraconazol.

• El eritema gyratum repens es una dermatosis migratoria figurada excepcional de los adultos, casi siempre paraneoplásica. Esta dermatosis pruriginosa predomina en el tronco en forma de bandas eritematoescamosas serpiginosas, dispuestas de forma paralela, creando un aspecto de «nervaduras de madera».
   
• El lupus subagudo, asociado a anticuerpos anti-Ro, se caracteriza por un alto grado de fotosensibilidad y un componente que suele estar representado por placas anulares policíclicas, a veces con costras vesiculosas en la periferia. 
   
• La cromomicosis o cromoblastomicosis es una infección fúngica cutánea granulomatosa crónica y extensa causada por dematiáceas. La inoculación se produce tras un traumatismo, con mayor frecuencia en las extremidades inferiores en las zonas subtropicales. Comienza como una placa o nódulo psoriásico, luego se vuelve progresivamente verrugoso y se extiende por toda la superficie, sin llegar a tener forma de anillo.