Placas papulosas anulares en un recién nacido

El aspecto histológico de estas placas papulares anulares es el de un infiltrado sospechoso, predominantemente histiocítico, que debe hacer pensar en una posible localización cutánea de una leucemia con un componente monoblástico.

También es posible un síndrome histiocitoide de Sweet. El estudio hematológico confirmó un hemograma y un frotis sanguíneo normales, así como la ausencia de síndrome de lisis, pero el mielograma mostró una médula rica en precursores fisiológicos compatibles con la edad, con presencia de un contingente de mieloblastos de entre el 4 y el 5 %.

El cariotipo de la médula ósea era normal, y el fenotipo no contributivo no permitía identificar una población clonal.

El diagnóstico es síndrome histiocitoide de Sweet o mielodisplasia medular y cutánea. La evolución espontánea, bajo un seguimiento clínico y hematológico muy estrecho, fue rápidamente favorable, con desaparición de la blastosis de la médula ósea y regresión rápida de las lesiones cutáneas, una remisión completa que se mantuvo a los 18 meses de seguimiento.

• La urticaria suele ser anular y tener un componente hemático en los niños pequeños, pero la naturaleza fija de esta afección indica atipia y requiere biopsia.
   
• El lupus neonatal es un lupus transmitido pasivamente intraútero por una madre portadora de anticuerpos anti-SSA o SSB. Las lesiones cutáneas más típicas son el eritema orbitario y las máculas anulares, escamosas y eritematosas con escasa o nula infiltración y topografía bipolar (extremidad cefálica y asiento) en el recién nacido. El diagnóstico se basa en la determinación de autoanticuerpos lúpicos en la madre.