Una dermatosis tricolor

Se trata del síndrome de BASCULE (Bier's Anemic Spots, Cyanosis and Urticaria-Like Eruption), que es un trastorno vasomotor benigno. Afecta principalmente a los miembros inferiores y es el resultado de una vasoconstricción arteriolar refleja exagerada desencadenada por la estasis venosa ortostática, reflejo de una disautonomía funcional que suele ser transitoria.

Afecta más a las niñas que a los niños y presenta dos picos de frecuencia: la segunda infancia y la adolescencia. Los episodios tienen a veces repercusiones funcionales, como prurito o parestesias dolorosas, pero el síntoma desaparece rápidamente al tumbarse o caminar. Más raramente se asocia a un riesgo de síncope relacionado con la hipotensión o la taquicardia ortostática postural, que debe investigarse sistemáticamente en los niños mayores.

• La urticaria colinérgica se manifiesta en forma de pequeñas pápulas edematosas muy pruriginosas rodeadas de un halo eritematoso, que aparecen unos minutos después de un esfuerzo físico o una ducha caliente y desaparecen espontáneamente en entre 30 y 60 minutos.
   
• El livedo se caracteriza por un patrón jaspeado en la piel que forma redes violáceas que delimitan zonas de coloración normal. Se describe como fisiológico cuando las redes son regulares, cerradas, se agravan con el frío y el ortostatismo y mejoran con el calor.
   
• La acrocianosis es un trastorno vasomotor benigno frecuente en las adolescentes con bajo peso, caracterizado por una coloración violácea permanente de las extremidades (manos y pies), que están frías y a menudo húmedas (hiperhidrosis).

La acrocianosis y el livedo fisiológico suelen estar asociados, pero no presentan lesiones papulosas.