Infiltración cutánea difusa

Este aspecto histológico es típico de la celulitis de Wells. La celulitis de Wells es poco frecuente en niños y suele producirse como consecuencia de traumatismos, picaduras de insectos o infecciones. La atopia parece ser un factor predisponente.

El cuadro clínico puede ser el de una celulitis inflamatoria uni- o multifocal, o incluso una celulitis difusa, como en nuestro paciente, o el de una urticaria fija.

El aspecto histológico es idéntico en las dos presentaciones. La hipereosinofilia sanguínea está presente en ¾ de los casos, sin repercusiones viscerales. La evolución de la enfermedad es muy variable; a veces mejora espontáneamente, pero también puede requerir tratamiento con dermocorticoides o tratamiento general (corticoesteroides generales o sulfonas).

• El escleredema de Buschke es muy poco frecuente. En los niños, suele aparecer tras un episodio infeccioso febril en forma de acorazamiento edematoso peregrino del cuello y los hombros, y después de las 4 extremidades, respetando las partes acras. La histología muestra un engrosamiento dérmico con haces de colágeno separados por mucina, que es el marcador específico; la evolución es espontáneamente favorable en unos meses.
   
• El angioedema, ya sea histamínico o bradicínico, es un edema no inflamatorio, raramente generalizado, que se desarrolla en brotes.
   
• La fascitis de Shulman, que es una morfea profunda, a veces bastante difusa y de aparición brusca, y a menudo va acompañada de hipereosinofilia sanguínea y cutánea, pero con un aspecto histológico diferente, que evoluciona con un aspecto fibroso, incluso congénito, debe hacer sospechar un dermatofibroma de Darier y, por lo tanto, debe ser objeto de una biopsia profunda.