Dedos muy rojos

Dermatología pediátrica

Dra. Emmanuelle BOURRAT

Hospital Saint-Louis

El caso clínico
¡Ahora te toca a ti!
Co-prescripción y consejos

Presentación del caso clínico

Un niño de 6 años, tratado en dermatología por un nevus congénito, aprovechó su consulta anual para mostrarnos un aspecto particular de las puntas de los dedosde 2 semanas de evolución; no tenía antecedentes familiares ni personales de dermatitis atópica ni psoriasis. No hay indicios de un exantema febril reciente ni de manipulación de un producto cáustico. El niño había vuelto de vacaciones 48 horas antes y había mejorado espontáneamente desde entonces.

En la exploración se observó un digitopulpito eritematoso y escamoso en las yemas de los dedos, que afectaba únicamente a la superficie pulpar de la tercera falange (segunda falange para los pulgares), mientras que el resto del tegumento era estrictamente normal, incluidos los pies y los dedos de los pies. El diagnóstico puede hacerse simplemente preguntando al paciente por sus actividades estivales recientes.

Ahora te toca a ti

¿Cuál es su diagnóstico?

Seleccione 1 respuesta(s) entre las siguientes opciones:

Eczema de contacto

Digitis pulpitis psoriásica

Piscina Pulpite

Intoxicación por mercurio (enfermedad rosa)

¡Respuesta incorrecta!

¡Buena respuesta!

Diagnóstico seleccionado

Se trata de la pulpitisque es una dermatitis mecánica causada por la fricción repetida de las palmas o las yemas de los dedos sobre la superficie rugosa de una piscina.

En este joven nadador principiante, el pequeño tamaño de sus brazos no le permitía agarrarse al borde de la piscina con las manos, sino sólo con las yemas de los dedos, de ahí el aspecto muy distal de la dermatitis, que suele afectar a las palmas ("pool palms" en la literatura anglosajona): los padres confirman que la dermatitis comenzó muy poco después del inicio del uso intensivo de la piscina en el centro de vacaciones y ha mejorado desde que cesó esta actividad.

Explicación de las respuestas erróneas

Latopografía muy distal de este eritema pulpar no sugiere eczema de contacto.
La ausencia de lesiones distales es poco sugestiva de pulpitis digitiforme psoriásica, sobre todo porque las uñas son normales.
La " enfermedad rosada " es la manifestación pediátrica de la intoxicación por mercurio en los niños. Se caracteriza por dolores agudos en las extremidades (acrodinia) asociados a hiperhidrosis y eritema rosado de los dedos. La extrema rareza de esta intoxicación en Francia y la ausencia de dolor en este niño no son muy favorables a este diagnóstico.

Tratamiento

Ninguna, porque esta afección cutánea benigna e indolora desaparece espontáneamente cuando el niño deja de ir a nadar.

Mensaje del experto

Las dermatosis de las manos y los dedos suelen ser provocadas (eczema de contacto, dermatitis ortoérgica) o agravadas (eczema atópico, psoriasis) por una actividad de ocio, deporte o cualquier otra actividad manual que debería investigarse durante el interrogatorio tanto en niños como en adultos.

Referencias :

^{Lacour JP.}^{Dermatitis palmar juvenil adquirida en piscinas}^{Ann Dermatol Venereol. 1995;122(10):695-6.}